月: 2010年4月

桜の季節、絶対にお勧めの花見スポットは青山墓地。外苑前から下ってくるのも、墓地下から上がっていくのも、墓地中央から始めるのもいい。とにかくずーっと桜のアーチで空が見えないほど。
歩くなら、満開から散りかけがいい。花びらがはらりはらりと降る中を、朝早く、あるいは昼下がりに一人歩くのがもっといい。とりわけ今日などは、風がそよいで桜吹雪が舞う。初雪を思わせるその様に、涙がとまらなくなる。日本人に生まれてよかったと思う瞬間でもある。
人はどうしてこんなに桜に惹かれるのだろう。春になって桜の咲く様は、日本人の原風景と言っていいだろう。ワシントンＤＣのジェファソン・メモリアルで観たときには、この感動はなかった。
カメラを向けると、幹の黒さが際立って、桜がたくましいことを如実に写し出すことになる。なのに、肉眼で見ると、淡い桜色がなんと清らかではかなげだ。そんな桜に、日本人は自分たちを重ねているのではないだろうか。
今日あたり、目黒川の桜はどうなっているだろう。川面に張り出した枝ぶりに、二分咲きでも十分に魅力はあるのだが、満開が過ぎたころが気になる。花吹雪は水面で万華鏡のように気まぐれに此処彼処に寄り添い、見事な花筏を作っているに違いない。

東京で一番の花見スポットは青山墓地。桜のアーチが見事です。左は、見下ろしたところ。墓地下から六本木通に抜ける道が見えますね。右は青山通に向けての上り坂を撮りました。空が見えなくなるほどの桜の花の満開の下、はらはらと花びらが舞い散る中を歩くと、涙が止まりません。４月６日の今日は特に初雪のような桜吹雪が斜めに舞って、いい感じでした。

3月30日の夜はブルームーンが美しかった。ブルームーンとは、同じ月に満月が２度あるときの、２度目の月を言う。２０時ころ、目黒川ほとりで桜と込みで撮影してみた。ダイヤモンドのような光を放っているのが写真でもわかる。奥にあるコンクリートは、開通したばかりの大橋ジャンクションの外壁。

今日から始まったことのひとつに、診療明細書の発行がある。折りしも、顎関節症が再発した私は、戸塚の病院に行き、それを確かめることとなった。
実は当初、診療明細書を吟味するつもりもなかったのだが、薬局で調剤明細書を受け取って、疑問がふつふつと湧いてきた。
顎関節症は、時として痛みを伴うために、湿布薬を出してもらう。それに処方箋料として、病院に６８０円支払っている。ところが、調剤明細書に、もっと理解できない数字が並んでいるのである。
調剤基本料が４００円、基準調剤加算が１００円、これらは、薬局の規模や体制によって決まる基本料金のようなものらしいのだが、次の２行が解せないのである。「後発医薬品調剤体制加算」に１７０円、「薬剤服用歴管理料」に３００円。
後発医薬品調剤体制加算というのは、ジェネリックを扱っている薬局だと自動的に発生する金額だという。つまり、患者の側がジェネリックを所望しようがしまいが、それを扱っている薬局だと、自動的に１７０円支払いが発生しているわけだ。
だが、私の湿布薬はジェネリックとは一切関係ない。なので、そうした薬局で買うと、単純に１７０円、無駄な費用を払っていることになる。たとえそれがジェネリックを普及させるための制度だとしても、生活を切り詰めい者にとっては、１７０円だって浮かせたくなる。
また、「薬剤服用歴管理料」というのは、患者の記録を残すための費用なのだという。記録が残るのはありがたいが、病院ごとに、その周辺の薬局に行くのでは、いざ記録を集める場合にすべての薬局を網羅せねばならない。いっそ行き着けの調剤薬局をつくり、一箇所に集約するほうが賢いのだろうが、一方で、病院周辺の薬局ならば、処方箋に疑問があった場合に、すぐに確認して書き直すことも可能だ。初診の段階では、そのほうが無難であろう。
いずれにしても、調剤料が１００円で、薬自体が６７０円。なのに、わけのわからない料金が９７０円も乗っているのだ。この一部は、薬局の体制よって違ってくるらしいことは今日、わかった。　　そこで気になってきたのが、病院の診療明細書だ。
地域歯科診療支援病院鹿初診料に２７００円。６０日以上、間があくと、発生する料金だという。それにしか外来診療環境体制加算が３００円。これは病院の規模によって違う値段。
病院については、紹介や評判で行き始めることが多いのだから、まあ、選択の余地はないとして、薬局については、賢く選んだほうが無駄が省ける気がするのだが、この調剤と薬剤以外にかかる費用の内訳を外からどうやって知ればいいのか。
医薬分業は日本薬剤師会の悲願だった。病院外の調剤薬局で薬が売られることにより薬剤師の職が増えたことは確かなのだが、はたして、患者から見た場合、無駄な支払いを避けるには何をすれば賢明なのか。まだまだ調べてみる必要がありそうだ。